Парвовирусный энтерит собак - это высококонтагиозное (высокозаразное) заболевание собак вирусной природы. Вызывает его парвовирус. Летальность может достигать 70% популяции. Прогнозы у собак с парвовирусом всегда осторожные. Инкубационный период варьируется и зависит от количества вируса, оказавшегося в контакте с животным. Ориентировочно, от нескольких суток до 14 дней. Специфического лечения не существует, только симптоматическая терапия.

Тяжесть заболевания не всегда коррелирует с возрастом. На тяжесть заболевания влияют в большей степени общее состояние организма, длительность болезни, сопутствующие патологии и заболевания.

Симптомы.

Как распознать болезнь? Как понять, что у Вашего питомца парвовирусный энтерит и нужна профессиональная помощь? Парвовирусный энтерит может проявиться стремительно, а его симптомы имеют общий, для многих заболеваний ЖКТ, характер, поэтому порой очень трудно понять с каким заболеванием Вы столкнулись. От того, насколько быстро будет установлен точный диагноз, что позволит начать адекватное лечение, может напрямую зависить исход этой опасной болезни.

Основное проявление вирусного энтерита – вялость собаки, также можно отмечать и повышение температуры. Но на данном этапе заподозрить парвовирусный энтерит сложно, т .к. данные симптомы ничем не отличаются от других распространенных заболеваний. В дальнейшем появляются и другие симптомы, характерные для заболевания ЖКТ, такие как:

• боль в желудке и кишечнике (болезненность брюшной полости);
• рвота с пищей, пеной, слизью или даже кровью:
• понос желтого или зеленого цвета, с примесью крови, водянистый и зловонный;
• отсутствие аппетита и отказ от воды.

Опасным последствием данного заболевания может быть прогрессирующее обезвоживание и развитие сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу даже в самом начале заболевания.

Показания к диагностике:

• Любые непривитые от инфекционных заболеваний собаки
• Собаки с неизвестным вакцинальным статусом
• Некоторые породы собак, несмотря на вакцинацию
• Вакцинированные щенки и взрослые собаки с рвотой и диареей
• Собаки с лейкопенией

Методы диагностики:

Диагностика парвовируса складывается из многих факторов: анамнез, клиническое обследование, общий клинический анализ крови, иммунохроматографическое или ПЦР исследование на непосредственно парвовирус.

• ИХА: быстрый и достоверный способ диагностики. Минус в том, что при таком методе диагностики, положительный результат можно получить, зачастую, только в первые 1-2 суток болезни, далее тест становится ложноотрицательным
• ПЦР: более длительный метод диагностики. Подходит для собак, история болезни которых насчитывает более 2 дней, а также для выявления перенесенной инфекции. Минус в длительности диагностики: обычно, не менее 2-3 суток. При положительном ПЦР - может быть вариант выделения после переболевания в период до 6 месяцев, то есть вирус выделяется, но не вызывает заболевания.

По необходимости после результатов осмотра могут быть добавлены биохимическое исследование крови, в том числе, с электролитами, УЗИ брюшной полости, диагностика сопутствующих патологий. Важно понимать, что наличие положительного ПЦР-теста с отсутствием клинических симптомов, вероятно, будет отражать носительство/легкое переболевание инфекцией/период около 2-3 недель после вакцинации живыми вакцинами. В инкубационном периоде все взятые тесты с наибольшей вероятностью, будут отрицательны, однако это не будет значить, что на момент взятия тестов, животное уже не заражено.

Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями, инородными телами, сальмонеллезом, группой воспалительных заболеваний кишечника, атипичной формой пироплазмоза и многими другими, что зависит от анамнеза и результатов клинического обследования.

Как это все происходит?

Для заражения вирус должен попасть в желудочно-кишечный тракт, для этого достаточно иметь контакт с больной собакой, с фекалиями больной собаки, либо с местами, где она находилась, ведь в окружающей среде, при обычных условиях, вирус сохраняется активным до 2х лет.

При попадании в ЖКТ вирус вызывает поражение слизистого слоя кишечника, что, в свою очередь, запускает процесс воспаления. На фоне воспаления, начинает активно размножаться грамотрицательная микрофлора кишечника (она находится там всегда), которая играет отнюдь не последнюю роль в тяжести заболевания. Нужно понимать, что назначение антибиотикотерапии в таких случаях необходимо для устранения вторичной инфекции, но у каждого животного выбор антибиотика проводится индивидуально. При поражении ЖКТ начинает развиваться атония кишечника, что может сопровождаться рвотой и диареей. Наличие диареи у животного в данном случае не исключает атонию (остановку нормальной работы) желудочно-кишечного тракта.

Атония ЖКТ - это важное звено патогенеза заболевания, так как в норме кишечник освобождается от кормовых масс и находящихся в просвете бактерий. Когда его работа нарушается, размножение бактерий происходит быстрее и в больших количествах. Те виды и штаммы, что были безопасными в норме, становятся врагами. Далее поражаются лейкоциты, начиная с нейтрофилов (это видно в общем анализе крови), вирус действует непосредственно на иммунные клетки, поражая их, поэтому использование так называемых иммуностимуляторов и иммуномодуляторов нецелесообразно. Далее этот процесс поддерживается микрофлорой кишечника, начинает развиваться септический шок, который без лечения заканчивается летально. Поражая красный костный мозг, вирус может вызвать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания - патологического состояния с нарушением факторов свертывания крови, что ведет к тромбозам и неконтролируемым кровотечениям. Специфического лечения данной патологии нет, оканчивается может данное состояние летально.

Так как во время заболевания, обычно, идут значительные потери жидкости, повышается нагрузка на сердце и почки, и их повреждение также может стать осложнением перенесенной болезни. При транслокации бактерий из кишечника в поджелудочную железу и желчные протоки, начинается гепатит и панкреатит.

Самое плохое и частое осложнение - отсутствие возможности кормить пациента. У собак это особенно сложно, так как даже при наличии слабой перистальтики и отсутствии противопоказаний к принудительному кормлению, они часто сопротивляются, кусаются, разгрызают шприцы, проявляют агрессию и так далее. Таким животным рекомендуется установка питательных трубок: чаще - назоэзофарингеальный зонд, реже - эзофагостома. Данный метод позволяет кормить животное, не доставляя ему лишнего дискомфорта, стресса и боли. Для зонда иногда требуется поверхностная седация, иногда и она не требуется. Для эзофагостомы необходим наркоз.

Почему это так важно? Потому что клетки кишечника, в основном, питаются из просвета кишечника и без питания они быстрее умирают, что впоследствии может нести за собой осложнения в виде хронических болезней кишечника.

У некоторых собак развивается настолько сильное воспаление кишечника, что перистальтика останавливается, завести ее медикаментозно невозможно, и кормить таких животных просто нельзя. Более того, иногда еще приходится дополнительно откачивать жидкость из желудка, которая там копится и, в результате, усугубляет течение воспаления. Таким собакам показана установка центрального венозного катетера - он длинный, ставится 1 раз и надолго, и только он позволяет вводить полноценное парентеральное питание. Стоит понимать, что парентеральное питание - это метод безысходности, когда нет возможности поставлять пищу в ЖКТ, и оно не помогает питанию ворсинок кишечника. Без парентерального питания у таких пациентов развивается липидоз печени (замещение жировой тканью нормальных клеток печени), падение глюкозы, тотальные нарушения белково-углеводно-жирового обмена, и может закончиться летально или с очень большими осложнениями и удлиннить срок госпитализации.

Прервать этот порочный круг можно, но не всегда удается. Все зависит от нескольких факторов: длительность болезни - чем раньше владелец обращается с животным в клинику, тем более благоприятным может быть прогноз, штамм и количество вируса, с которым столкнулось животное, штаммы и резистентность бактерий желудочно-кишечного тракта, а также уровень общего истощения организма, наличие сопутствующих иммунных патологий, в том числе, врожденных.

Как проходит прием в Инфекционный стационар

На приеме в Инфекционном стационаре врач проводит полный осмотр поступившего животного, оценивает степени тяжести состояния, дегидратацию и другие жизненные параметры. Оценка работы ЖКТ проводится при помощи ультразвукового исследования, в нашей клинике всем животным, требующим этого ежедневно (на первых этапах и несколько раз в сутки вплоть до 6-8) проводится так называемое исследование AFAST, что означает быструю оценку состояния органов брюшной полости: наличие свободной жидкости, перистальтики, размеров печени, селезенки, степень наполнения мочевого пузыря, состояние желчного пузыря, наполнения желудка. В отличии от планового ультразвукового исследование проводится не детальное исследование органов брюшной полости, а скрининговое, т. е. беглое с оценкой основных, значимых показателей, поэтому, в случае необходимости, может быть необходимо проведение полного ультразвукового исследования всех органов брюшной полости.

В зависимости от результатов осмотра и дополнительных исследований, назначается первичное симптоматическое лечение, которое может включать в себя: инфузионную терапию, антибиотикотерапию (препараты широкого спектра), прокинетики, гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов) и другие препараты симптоматической терапии. Важно понимать, что при отсутствии аппетита, при диарее, рвоте животное нуждается во внутривенной инфузионной поддержке для предотвращения потерь электролитов, поддержания нормальной работы почек, сердца и мозга. Иногда требуется парентеральное питание, включающее в себя введение растворов аминокислот, жиров и углеводов в установленный центральный венозный катетер - однако, это показание только при некупируемой атонии ЖКТ. Во всех остальных случаях необходимо как можно раньше начать кормить животное естественным способом.

Мы знаем, как провести диагностику данного заболевания и назначить соответствующее лечение. Поступая в наш стационар, Вы можете быть уверенными в том, что мы не только назначим адекватную терапию и обеспечим должный уход, но и приложим все усилия, чтобы Ваш питомец как можно быстрее пошел на поправку с, насколько это возможно, минимальными осложнениями